吃降壓藥，別DIY

沈曉旭

俗話說久病成醫，很多高血壓患者獨創了自己的一套服藥方法，我們來看看病友們都有哪些五花八門的小發明吧。

5月8日是世界高血壓日。很多高血壓患者喜歡給自己總結服藥方法，卻往往誤入歧途。有些病友自創的“獨門絕技”已經嚴重影響治療效果，但仍自我感覺良好。

今天，我們就將常見的用藥錯誤向大家做一介紹和提醒，希望大家以后避免這些用藥誤區，以達到更好的治療效果。我們先來看看病友們的花式DIY用藥大法：

招式一：飽饑無常

有些患者總是不堅持服藥，高血壓癥狀一加重，就老老實實吃幾天藥，癥狀一好轉，藥就被扔到一邊。

點評：

在臨床中這種情況非常常見，一種較普遍的原因就是，患者覺得沒有頭暈、心悸等癥狀時，高血壓的問題就不那么嚴重了，對身體就沒有危害了，所以就不必吃藥了。還有的是有些患者從開始就對高血壓的危害認識不夠，從而忽略降壓藥物的合理使用。

招式二：矯枉過正

有的患者每天多次測血壓，見血壓沒有好轉，與標準值還有距離，就擅自加大用藥劑量。

點評：

這種做法也非常不可取。目前的降壓理念是平穩降壓，醫生給高血壓病人的處方幾乎都選擇的是長效降壓藥，特別是老年人，醫生更會盡量選擇半衰期較長的降壓藥物，所以病人血壓達標的時間往往比較長，有的病人甚至需要一個月左右血壓才相對平穩。

擅自加大用藥劑量危害極大，因為降壓藥用量過大，會出現低血壓，甚至心臟和腦供血不足，嚴重會出現腦梗死等嚴重情況。而有的藥物對心率也有影響，藥物劑量多大后會出現心動過緩甚至心臟傳導阻滯等嚴重情況，有的降壓藥對血電解質有影響，比如利尿藥，如果擅自加大劑量，有的會帶來嚴重問題，比如電解質紊亂，嚴重時會危及生命。

招式三：單一乏味

有些患者由于用藥習慣的原因，堅持只用一種習慣的藥物，即使血壓波動較大也不更換或者聯合其他的降壓藥物，拒絕接受品質比較好的長效降壓藥，有的患者多年一直應用短效的降壓藥，即使血壓控制的非常不好，也拒絕換藥，這種情況臨床上非常常見。

點評：

由于血壓一直控制不理想，這種情況往往危害較大，時間久了，高血壓的并發癥，如心、腦、腎、眼底等的改變就出現較早。單一用藥血壓控制不好，加大劑量后還是血壓不好，這種情況往往就需要聯合使用其他類的降壓藥了，應該遵醫生的醫囑，進行聯合降壓治療，還可以選擇單片復方降壓藥物。聯合用藥可以起到盡早使血壓達標的目的，同時相對地降低或抵消其中每一種降壓藥物的副作用。

招式四：杯水車薪

某些患者擔心副作用，便用藥劑量很少，最主要的原因是在一般患者中普遍有一種錯誤的觀念，過多地關注降壓藥的副作用，把降壓藥的副作用過度放大，所以潛意識中總是覺得降壓藥越少吃越好，所以會主動地減藥。

點評：

這種做法非常不可取，因為患者過多的注意力在藥物的副作用上，而忽略血壓的控制，實際上由于降壓藥物用量不足使血壓波動所帶來的危害要遠遠大于降壓藥副作用本身，如果降壓藥物選擇妥當或者合理搭配往往可以把降壓藥物的副作用降低到很低。

高血壓患者除了以上誤區外，還有一些常見的用藥誤區。比如測量血壓不合理，過多地依賴醫院診室，而忽略家庭自測血壓的價值。過多地關注吃藥后的血壓測量，而忽略晨起血壓的測量。有的病人認為用藥后就不必顧忌其他問題了，從而忽略生活方式的調理，實際高血壓的管理，在用藥的同時，更應該同時進行生活方式的調理。高血壓的科學管理需要醫生和患者共同參與，才能帶來臨床較大的獲益，降低高血壓的并發癥。